الفتق السري: الدليل الكامل
الفتق السري هو انتفاخ يظهر عند السرة أو حولها نتيجة ضعف في حلقة السرة. وهو شائع جداً لدى الرضع ويختفي غالباً تلقائياً، بينما يحتاج لدى البالغين إلى إصلاح جراحي لأنه لا يُغلق وحده.
محتويات المقال
ما هو الفتق السري؟
الفتق السري (Umbilical hernia) هو خروج الدهون أو جزء من الأمعاء عبر حلقة السرة، وهي نقطة ضعف طبيعية في جدار البطن كان يمر منها الحبل السري أثناء الحمل. ويُصنف مع الفتق الشرسوفي ضمن "فتوق خط المنتصف الأولية". ويسمى الفتق القريب من السرة "الفتق جانب السري" (Paraumbilical) وهو أكثر شيوعاً لدى البالغين. للإطار العام: الدليل الشامل عن الفتق.
الفتق السري عند الرضع والأطفال
- يحدث لدى نسبة كبيرة من الرضع، خاصة المبتسرين وناقصي الوزن.
- يظهر كانتفاخ ناعم يزداد عند البكاء أو الحزق.
- يُغلق تلقائياً في أغلب الحالات قبل سن 4–5 سنوات.
- الربط بعملة معدنية أو شريط لاصق خرافة شائعة لا تفيد وقد تسبب التهاب الجلد.
- تُجرى الجراحة إذا استمر بعد 4–5 سنوات، أو كانت الفتحة كبيرة (أكثر من 1.5–2 سم)، أو حدث احتباس.
اقرأ: الفتق عند الأطفال.
الفتق السري عند البالغين
يختلف تماماً عن فتق الرضع؛ فهو غالباً مكتسب ولا يختفي وحده بل يكبر تدريجياً.
أسبابه وعوامل الخطر
- السمنة وزيادة دهون البطن.
- الحمل، خاصة المتكرر أو التوأم.
- تباعد عضلات البطن (Diastasis recti)، وهو مصاحب شائع.
- الاستسقاء لدى مرضى تليف الكبد، وهو موقف يحتاج تعاملاً خاصاً.
- الكحة المزمنة، والإمساك، ورفع الأثقال.
- فتحات منظار سابقة عند السرة.
أعراض الفتق السري
- انتفاخ عند السرة أو حولها يزداد مع الكحة والوقوف.
- ألم أو شد خاصة مع الحركة أو بعد الأكل.
- تغير شكل السرة (بروزها للخارج).
- في الحالات المتقدمة: ترقق الجلد فوق الفتق أو تقرحه.
علامات الطوارئ: ألم شديد، انتفاخ صلب لا يرجع، تغير لون الجلد، قيء — توجّه للطوارئ فوراً. اقرأ: مضاعفات الفتق.
تشخيص الفتق السري
بالفحص السريري غالباً، ويُستخدم السونار لقياس الفتحة ومعرفة المحتوى، والأشعة المقطعية عند وجود فتوق متعددة أو تباعد كبير بالعضلات أو تخطيط لعملية معقدة. ويقيس الطبيب أيضاً عرض تباعد العضلات لأنه يؤثر على اختيار طريقة الإصلاح.
علاج الفتق السري عند البالغين
متى تُجرى العملية؟
يُنصح بإصلاح الفتق السري المصحوب بأعراض. أما الفتق الصغير جداً بلا أعراض فقد يُتابع في حالات مختارة، مع العلم أنه يميل للكبر وأن الإصلاح المخطط أكثر أماناً بكثير من إصلاح الطوارئ.
الشبكة أم الخياطة؟
وفق إرشادات الجمعية الأوروبية والأمريكية للفتق (EHS/AHS 2020):
- يُوصى باستخدام الشبكة في إصلاح الفتق السري لدى البالغين لأنها تقلل الارتجاع بشكل واضح مقارنة بالخياطة، حتى في الفتوق الصغيرة (≥ 1 سم).
- الخياطة البسيطة يمكن اعتبارها في الفتوق الصغيرة جداً (< 1 سم).
- يُفضل وضع الشبكة في المسافة خلف العضلات أو أمام الغشاء البريتوني (Sublay / Preperitoneal) بدلاً من وضعها داخل البطن، كلما أمكن.
المنظار أم الجراحة المفتوحة؟
- الجراحة المفتوحة مناسبة للفتوق الصغيرة والمتوسطة المنفردة.
- المنظار (مثل eTEP أو IPOM) مفيد للفتوق الأكبر، والفتوق المتعددة، ووجود تباعد في العضلات، والمرضى أصحاب الوزن الزائد لتقليل مشاكل الجرح.
- عند وجود تباعد ملحوظ بالعضلات، يمكن إصلاح الفتق وشد العضلات معاً. وتجمع بعض المراكز بين إصلاح الفتق وشد البطن للحصول على نتيجة وظيفية وجمالية.
حالات خاصة
- الحمل: يُفضل تأجيل إصلاح الفتق إلى ما بعد الولادة (غالباً بعد 6–12 شهراً) ما لم يكن مؤلماً جداً أو محتبساً. وإذا كانت السيدة تخطط لحمل قريب، يُناقش توقيت الجراحة مع الجراح.
- تليف الكبد والاستسقاء: يحتاج إلى تحكم في الاستسقاء قبل الإصلاح وتقييم مشترك مع طبيب الكبد، لأن الفتق قد يتمزق.
التعافي بعد عملية الفتق السري
- الخروج غالباً في نفس اليوم أو اليوم التالي.
- المشي فوراً، والعودة للعمل المكتبي خلال أيام.
- قد يُنصح بارتداء حزام بطن لفترة قصيرة.
- تجنب حمل الأثقال الكبيرة لعدة أسابيع حسب حجم الفتق ونوع الإصلاح.
التفاصيل: التعافي بعد عملية الفتق وشبكة الفتق.
الأسئلة الشائعة
هل الفتق السري يختفي وحده؟
هل يمكن الحمل مع وجود فتق سري؟
هل عملية الفتق السري خطيرة؟
هل تُستخدم الشبكة في الفتق السري الصغير؟
ما الفرق بين الفتق السري وانفصال عضلات البطن؟
المراجع العلمية
⚠ المعلومات في هذا الموقع للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. عند ظهور ألم شديد مفاجئ في مكان الفتق أو قيء أو تغير لون الانتفاخ توجّه للطوارئ فوراً.