Hernie ombilicale : le guide complet
La hernie ombilicale est une tuméfaction au niveau du nombril due à une faiblesse de l’anneau ombilical. Très fréquente chez le nourrisson où elle disparaît souvent seule, elle ne se ferme pas chez l’adulte et nécessite une réparation.
Définition
La hernie ombilicale est le passage de graisse ou d’intestin par l’anneau ombilical. Avec la hernie épigastrique, c’est une hernie primaire de la ligne médiane. Voir le guide complet.
Chez le nourrisson
Fréquente surtout chez le prématuré ; augmente avec les pleurs ; se ferme spontanément dans la majorité des cas avant 4–5 ans. Le sparadrap avec une pièce est inutile. Chirurgie si elle persiste après 4–5 ans, si l’orifice dépasse 1,5–2 cm ou en cas d’incarcération. Voir : hernie de l’enfant.
Chez l’adulte
Généralement acquise, elle grossit progressivement. Facteurs : obésité, grossesses, diastasis des grands droits, ascite (cirrhose), toux, constipation, anciens orifices de cœlioscopie.
Symptômes
Tuméfaction ombilicale augmentant à la toux, douleur ou tiraillement, nombril saillant, amincissement cutané dans les formes évoluées.
Urgence : douleur intense, tuméfaction dure irréductible, peau qui change de couleur, vomissements. Voir : complications.
Traitement
Réparation recommandée en cas de symptômes ; la chirurgie programmée est bien plus sûre que l’urgence. Selon les recommandations EHS/AHS 2020 :
- Prothèse recommandée car elle réduit la récidive, même pour les petits orifices (≥ 1 cm).
- Suture pour les orifices < 1 cm.
- Position prépéritonéale ou rétromusculaire préférée à l’intrapéritonéale.
Voie ouverte pour les petites hernies isolées ; cœlioscopie (eTEP, IPOM) pour les hernies plus grandes ou multiples, le diastasis et l’obésité. Le diastasis peut être corrigé en même temps, parfois avec une abdominoplastie.
Grossesse : réparation habituellement différée après l’accouchement. Cirrhose : contrôler l’ascite d’abord.
Convalescence
Sortie le jour même ou le lendemain, marche immédiate, travail de bureau en quelques jours, ceinture abdominale parfois conseillée. Voir : convalescence et prothèse.
Questions fréquentes
La hernie ombilicale disparaît-elle seule ?
Peut-on être enceinte avec une hernie ombilicale ?
Utilise-t-on une prothèse pour une petite hernie ombilicale ?
Références scientifiques
⚠ Ce site a une vocation d’éducation à la santé et ne remplace pas un examen médical. En cas de douleur brutale et intense au niveau d’une hernie, de vomissements ou de changement de couleur de la tuméfaction, consultez immédiatement les urgences.