Prothèse de hernie : le guide complet
La prothèse (plaque) est le progrès majeur de la chirurgie herniaire du siècle dernier, réduisant fortement les récidives. Voici ses types, son fonctionnement et la vérité sur les inquiétudes courantes.
Sommaire
Qu’est-ce qu’une prothèse ?
Un implant souple qui renforce la paroi lors de la cure de hernie ; les tissus colonisent ses pores pour former une couche solide.
Pourquoi une prothèse ?
Le principe sans tension a fortement réduit les récidives inguinales, ombilicales (essai HUMP) et des éventrations ; il est recommandé pour la plupart des hernies de l’adulte.
Matériaux et types
| Matériau | Caractéristiques |
|---|---|
| Polypropylène | Le plus utilisé |
| Polyester | Souple |
| PVDF | Stable, peu adhérent |
| Prothèses enduites | Usage intrapéritonéal |
| Biologiques | Champs contaminés |
| Biosynthétiques résorbables | Cas à risque infectieux |
Prothèses légères à larges pores généralement préférées ; prothèses autoagrippantes et 3D.
Positions
| Position | Remarques |
|---|---|
| Onlay | Plus de séromes |
| Inlay | Déconseillée |
| Sublay / rétromusculaire | Parmi les meilleures |
| Prépéritonéale | Excellente pour l’aine |
| Intrapéritonéale (IPOM) | Prothèse enduite obligatoire |
Est-ce sûr ?
Oui en général, des millions sont posées chaque année.
Les polémiques concernent surtout les bandelettes vaginales, usage différent. L’essentiel : une prothèse de qualité, bien positionnée, posée par un chirurgien expérimenté.
Complications rares : infection, douleur chronique, rétraction, adhérences, récidive en bordure. Voir : complications.
Pas de prothèse : chez l’enfant, pour les orifices < 1 cm, en champ contaminé, ou en cas de refus (technique de Shouldice). La prothèse ne gêne ni l’IRM ni une future grossesse.
Questions fréquentes
Le corps rejette-t-il la prothèse ?
Peut-on être enceinte après une prothèse ?
Références scientifiques
⚠ Ce site a une vocation d’éducation à la santé et ne remplace pas un examen médical. En cas de douleur brutale et intense au niveau d’une hernie, de vomissements ou de changement de couleur de la tuméfaction, consultez immédiatement les urgences.