مضاعفات الفتق والاختناق

أولاً: مضاعفات الفتق دون علاج

1. زيادة حجم الفتق

الفتق لدى البالغين يكبر تدريجياً مع الوقت، وكلما كبر:

• زادت الأعراض وصعوبة الحركة.
• أصبح الإصلاح أصعب وأكبر، واحتاج لتقنيات أعقد.
• قد يحدث فقدان المجال في الفتوق العملاقة (الأحشاء تعيش خارج البطن).
• قد يتأثر الجلد فوق الفتق: ترقق، تقرح، التهاب.

2. الفتق المحتبس (Incarcerated)

• المحتوى (دهون أو أمعاء) يعلق في كيس الفتق ولا يرجع إلى البطن.
• الأعراض: انتفاخ لا يرجع عند الاستلقاء، ألم أشد من المعتاد، وأحياناً أعراض انسداد.
• يحتاج تقييماً جراحياً عاجلاً؛ فقد يحاول الطبيب إرجاعه برفق إذا لم توجد علامات اختناق، ثم تُخطط الجراحة قريباً.
• بعض الفتوق تكون محتبسة بالدهون منذ مدة طويلة (احتباس مزمن) دون خطورة فورية، لكنها تحتاج إصلاحاً.

3. الفتق المختنق (Strangulated) — طوارئ

• يحدث عندما ينقطع الدم عن المحتوى المحتبس، فيبدأ النسيج في الموت (غرغرينا) خلال ساعات.
• هو حالة طوارئ تتطلب جراحة فورية، وقد يحتاج الجراح لاستئصال جزء من الأمعاء.
• خطره أعلى في: الفتق الفخذي، والفتوق ذات الفتحات الضيقة، والفتوق حديثة الظهور، والفتق الإربي لدى الرضع.

4. انسداد الأمعاء

انحشار الأمعاء في الفتق يمنع مرور الطعام والغازات، فيسبب انتفاخ البطن والقيء والمغص.

علامات الطوارئ — اذهب للمستشفى فوراً: ألم شديد ومفاجئ في مكان الفتق • انتفاخ صلب مؤلم لا يرجع • احمرار أو لون بنفسجي/داكن فوق الفتق • غثيان وقيء • انتفاخ البطن • توقف خروج الغازات والبراز • حمى وتسارع النبض. لا تحاول دفع الفتق بقوة، ولا تأكل أو تشرب حتى يراك الطبيب.

ثانياً: مضاعفات عملية الفتق

عملية الفتق من أكثر العمليات أماناً، لكن أي جراحة لها مضاعفات محتملة:

الألم المزمن بعد عملية الفتق

• يحدث بسبب تهيج أو إصابة أحد أعصاب الأربية (الحرقفي الأربي، الحرقفي الخثلي، الفرع التناسلي)، أو بسبب الشبكة أو التثبيت.
• عوامل الخطر: الألم الشديد قبل العملية، صغر السن، الجراحة المفتوحة، المضاعفات بعد العملية.
• العلاج: مسكنات ومضادات ألم الأعصاب، حقن موضعية، علاج طبيعي، وفي حالات مختارة جراحة لإزالة الشبكة أو قطع الأعصاب المتأثرة في مراكز متخصصة.

ارتجاع الفتق: لماذا يحدث؟

• عوامل المريض: السمنة، التدخين، الكحة المزمنة، الإمساك، السكري، عدوى الجرح.
• عوامل تقنية: شبكة صغيرة لا تغطي الفتحة كاملاً، تثبيت غير كافٍ، فتحة لم تُكتشف.
• الحل: جراح متخصص يختار التقنية المناسبة (مثلاً المنظار بعد عملية مفتوحة سابقة والعكس)، مع ضبط عوامل الخطر. اقرأ: عملية الفتق وشبكة الفتق.

كيف تقلل مضاعفات الفتق؟

1. لا تهمل الفتق — الإصلاح المخطط أكثر أماناً بكثير من جراحة الطوارئ.
2. اختر جراحاً متخصصاً في جراحات الفتاق وجدار البطن.
3. أقلع عن التدخين واضبط الوزن والسكر قبل العملية.
4. عالج الكحة والإمساك والبروستاتا.
5. التزم بتعليمات ما بعد العملية: دليل التعافي.