أعراض الفتق وطرق التشخيص
أشهر أعراض الفتق هي الانتفاخ الذي يظهر مع الوقوف أو الكحة ويختفي عند الاستلقاء، لكن الأعراض تختلف حسب نوع الفتق ومكانه، وبعض الفتوق تكون بلا أعراض تماماً.
محتويات المقال
الأعراض العامة للفتق
مهما كان نوع الفتق، فهناك أعراض مشتركة:
- انتفاخ أو كتلة تحت الجلد في البطن أو الأربية أو السرة.
- الانتفاخ يظهر أو يكبر عند الوقوف أو الكحة أو العطس أو الحزق أو رفع الأشياء.
- الانتفاخ يصغر أو يختفي عند الاستلقاء أو بالضغط الخفيف.
- إحساس بالثقل أو الشد أو الضغط في مكان الفتق.
- ألم أو حرقان يزداد مع المجهود وآخر اليوم.
- إحساس بالقرقرة أو حركة داخل الانتفاخ (حركة الأمعاء).
أعراض الفتق حسب نوعه
| نوع الفتق | الأعراض المميزة |
|---|---|
| الفتق الإربي | انتفاخ في الأربية قد ينزل للصفن، ثقل وسحب في أسفل البطن |
| الفتق الفخذي | كتلة صغيرة أعلى الفخذ من الداخل أسفل الثنية، غالباً لدى النساء |
| الفتق السري | بروز السرة أو انتفاخ حولها يزداد مع الكحة |
| الفتق الشرسوفي | كتلة صغيرة مؤلمة في أعلى البطن، ألم يشبه ألم المعدة |
| الفتق الجراحي | انتفاخ في ندبة عملية قديمة، قد يكون كبيراً ومتعدد الفتحات |
| فتق الحجاب الحاجز | حرقة المعدة، ارتجاع، صعوبة بلع، ألم صدر — بلا انتفاخ خارجي |
| فتق سبيجل | ألم جانبي في البطن مع كتلة غير واضحة |
| الفتق السدادي | ألم في الفخذ الداخلي والركبة، وانسداد معوي لدى سيدة نحيفة مسنة |
أعراض الفتق لدى النساء
الفتق لدى النساء قد يكون أصغر وأصعب اكتشافاً، وقد تكون الأعراض:
- ألم مزمن في أسفل البطن أو الحوض دون انتفاخ واضح.
- ألم يزداد مع الدورة الشهرية أو العلاقة الزوجية أحياناً.
- انتفاخ صغير في الشفرين أو أعلى الفخذ.
- لذلك تحتاج السيدات أحياناً إلى السونار أو الرنين لتأكيد التشخيص، والانتباه لاحتمال الفتق الفخذي الخطير.
الفحص الذاتي للفتق
- قف أمام المرآة واكشف منطقة البطن والأربية.
- ابحث عن أي انتفاخ غير متماثل بين الجانبين.
- اكحّ بقوة أو احزق لثوانٍ ولاحظ ظهور أي بروز.
- استلقِ على ظهرك ولاحظ هل يختفي الانتفاخ.
- إذا لاحظت شيئاً — استشر الطبيب، ولا تحاول الضغط بقوة على الانتفاخ.
علامات الخطر (الطوارئ)
اذهب للطوارئ فوراً عند: ألم شديد ومفاجئ في الفتق — انتفاخ صلب لا يرجع — احمرار أو تغير لون الجلد للبنفسجي أو الداكن — غثيان وقيء — انتفاخ البطن — توقف خروج الغازات والبراز — حمى. هذه علامات احتباس أو اختناق الفتق.
كيف يُشخص الفتق؟
1. الفحص السريري
- يكفي في معظم الحالات.
- يفحص الطبيب المريض واقفاً ثم مستلقياً، ويطلب منه الكحة أو الحزق (مناورة فالسالفا).
- يحدد مكان الفتق وحجمه وهل هو قابل للرجوع.
2. السونار (الموجات فوق الصوتية) الديناميكي
- فحص سريع وآمن بدون إشعاع.
- مفيد في الفتوق الصغيرة أو غير المحسوسة، ولدى أصحاب الوزن الزائد، وللتفرقة عن الغدد الليمفاوية والأكياس والدوالي.
- يُجرى أثناء الكحة أو الحزق لرؤية حركة الفتق.
3. الأشعة المقطعية (CT)
- الأفضل في الفتوق الجراحية الكبيرة والمعقدة والنادرة.
- تساعد في التخطيط للعملية: قياس الفتحة، وعدد الفتحات، وحجم المحتوى، وحالة العضلات.
- مهمة في الطوارئ للشك في الاختناق أو الانسداد.
4. الرنين المغناطيسي (MRI)
- لآلام الأربية الغامضة، وفتق الرياضيين، والفتوق الخفية لدى السيدات.
5. فحوصات فتق الحجاب الحاجز
- منظار المعدة، وبلع الباريوم، وقياس الحموضة وضغط المريء. اقرأ: فتق الحجاب الحاجز.
حالات قد تشبه الفتق
- تضخم الغدد الليمفاوية في الأربية.
- الورم الدهني (Lipoma) تحت الجلد.
- القيلة المائية ودوالي الخصية.
- تباعد عضلات البطن — يشبه الفتق لكنه ليس فتقاً.
- الشد العضلي وآلام أوتار الفخذ.
- الأكياس والخراريج.
لهذا فإن التشخيص لدى جراح متخصص في جراحات الفتاق مهم لتجنب الخطأ. بعد التشخيص، تعرّف على أسباب الفتق وخيارات العلاج.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن يكون لدي فتق بدون انتفاخ؟
نعم، قد يكون الفتق صغيراً أو داخلياً (مثل فتق الحجاب الحاجز أو فتق سبيجل) فلا يظهر انتفاخ، ويُشخص بالسونار أو الأشعة.
هل ألم الفتق مستمر؟
عادة يكون الألم متقطعاً ويزداد مع المجهود والوقوف الطويل ويخف بالراحة، أما الألم الشديد المستمر فقد يعني الاحتباس ويحتاج تقييماً عاجلاً.
هل السونار يكفي لتشخيص الفتق؟
في معظم الحالات يكفي الفحص السريري مع السونار، بينما تُستخدم الأشعة المقطعية في الفتوق الكبيرة والمعقدة والطوارئ.
هل الفتق يسبب انتفاخ البطن والغازات؟
الفتوق الكبيرة قد تسبب عسر الهضم والانتفاخ والإمساك، وانتفاخ البطن الشديد مع توقف الغازات علامة انسداد تحتاج الطوارئ.
كيف أفرق بين الفتق والورم الدهني؟
الفتق يتغير حجمه مع الكحة والوقوف ويختفي عند الاستلقاء غالباً، أما الورم الدهني فثابت الحجم ولا يتأثر بالكحة، والسونار يحسم التشخيص.
المراجع العلمية
⚠ المعلومات في هذا الموقع للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. عند ظهور ألم شديد مفاجئ في مكان الفتق أو قيء أو تغير لون الانتفاخ توجّه للطوارئ فوراً.