الفتق الشرسوفي: الدليل الكامل
الفتق الشرسوفي (فتق فم المعدة أو فتق أعلى البطن) يظهر في خط المنتصف بين السرة وعظمة القص، وغالباً يكون صغيراً لكنه مؤلم لأنه يحتوي على دهون محتبسة.
محتويات المقال
ما هو الفتق الشرسوفي؟
الفتق الشرسوفي (Epigastric hernia) هو بروز للدهون (وأحياناً جزء من الأمعاء) عبر فتحة صغيرة في الخط الأبيض — وهو النسيج الليفي الذي يربط عضلتي البطن المستقيمتين في المنتصف — في المنطقة الممتدة من فوق السرة حتى أسفل عظمة القص (فم المعدة). ويُصنف مع الفتق السري ضمن الفتوق الأولية في خط المنتصف. راجع الدليل الشامل عن الفتق.
من يصاب بالفتق الشرسوفي؟
- أكثر شيوعاً لدى الرجال بين 20 و50 سنة.
- قد يكون متعدداً (أكثر من فتحة على طول الخط الأبيض) لدى نسبة من المرضى.
- يحدث أيضاً لدى الأطفال أحياناً.
الأسباب
- ضعف خلقي في نسيج الخط الأبيض، خاصة عند مرور الأوعية الدموية الصغيرة خلاله.
- زيادة الضغط داخل البطن: السمنة، الحمل، الكحة المزمنة، رفع الأثقال، الإمساك.
- تباعد عضلات البطن الذي يضعف الخط الأبيض.
أعراض الفتق الشرسوفي
- كتلة صغيرة في أعلى البطن تُلاحظ عند الوقوف أو شد البطن.
- ألم موضعي قد يكون أشد مما يتوقعه المريض من حجم الفتق الصغير، بسبب احتباس الدهون في فتحة ضيقة.
- ألم يزداد مع الانحناء أو بعد الأكل أو المجهود.
- كثير من المرضى يظنون أن الألم من المعدة أو القرحة، ولذلك يُكتشف أحياناً متأخراً.
- بعض الفتوق الشرسوفية لا ترجع (محتبسة بالدهون) لكنها ليست بالضرورة خطيرة، مع ذلك يجب تقييمها.
الفرق بين الفتق الشرسوفي وانفصال عضلات البطن
| الفتق الشرسوفي | تباعد عضلات البطن |
|---|---|
| فتحة حقيقية في الخط الأبيض | اتساع وترقق في الخط الأبيض دون فتحة |
| كتلة موضعية محددة وقد تكون مؤلمة | انتفاخ طولي "مثل السقف" عند شد البطن |
| خطر احتباس (منخفض) | لا خطر احتباس |
| العلاج جراحي | علاج طبيعي وتمارين، والجراحة لحالات مختارة |
وقد يجتمع الاثنان، وعندها يُخطط الإصلاح ليعالج المشكلتين معاً.
التشخيص
- الفحص السريري مع شد عضلات البطن.
- السونار لتأكيد وجود الفتحة وعددها، خاصة لدى أصحاب الوزن الزائد.
- الأشعة المقطعية في الحالات المعقدة أو المتعددة.
علاج الفتق الشرسوفي
الفتق الشرسوفي لا يُغلق وحده، والعلاج جراحي عند وجود أعراض. ووفق إرشادات EHS/AHS 2020 للفتق السري والشرسوفي:
- يُفضل استخدام الشبكة لتقليل الارتجاع في الفتوق 1 سم فأكثر.
- للفتوق الصغيرة جداً يمكن الإصلاح بالخياطة.
- الجراحة المفتوحة عبر جرح صغير مناسبة للفتق المنفرد الصغير.
- المنظار (eTEP أو IPOM) مفيد في الفتوق المتعددة أو مع تباعد العضلات أو لدى أصحاب الوزن الزائد.
العملية بسيطة غالباً وتستغرق أقل من ساعة، ويعود المريض لنشاطه خلال أيام. اقرأ: عملية الفتق والتعافي بعد العملية.
الأسئلة الشائعة
هل الفتق الشرسوفي خطير؟
هل الفتق الشرسوفي يسبب ألم المعدة؟
هل يختفي الفتق الشرسوفي بالتمارين؟
هل يمكن أن يكون لدي أكثر من فتق شرسوفي؟
المراجع العلمية
⚠ المعلومات في هذا الموقع للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. عند ظهور ألم شديد مفاجئ في مكان الفتق أو قيء أو تغير لون الانتفاخ توجّه للطوارئ فوراً.