أسباب الفتق وعوامل الخطر والوقاية
ينشأ الفتق من اجتماع عاملين: ضعف في جدار البطن، وضغط زائد داخل البطن يدفع الأحشاء نحو نقطة الضعف. فهم هذه الأسباب يساعد في الوقاية من الفتق ومن ارتجاعه بعد العملية.
محتويات المقال
المعادلة الأساسية للفتق
يمكن تلخيص سبب الفتق في معادلة بسيطة:
ضعف جدار البطن + ضغط داخل البطن = فتق
قد يكون الضعف موجوداً منذ الولادة ولا يظهر الفتق إلا عندما يزداد الضغط (مثل بدء عمل شاق أو كحة مزمنة)، وقد يكون الجدار سليماً لكن الضغط المتكرر الشديد مع العمر يضعفه تدريجياً.
أولاً: أسباب ضعف جدار البطن
1. العوامل الخلقية
- عدم انغلاق الناتئ الغمدي: السبب الرئيسي للفتق الإربي غير المباشر لدى الأطفال والشباب.
- عدم انغلاق حلقة السرة: سبب الفتق السري لدى الرضع.
- ضعف الخط الأبيض عند مرور الأوعية: سبب للفتق الشرسوفي.
- الولادة المبكرة ونقص الوزن.
2. العوامل الوراثية وجودة الكولاجين
- وجود تاريخ عائلي للفتق الإربي يزيد الخطر بوضوح؛ وقد وجدت دراسات أن وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب يضاعف الاحتمال تقريباً.
- اضطراب نسبة أنواع الكولاجين (زيادة النوع الثالث الضعيف مقابل النوع الأول القوي) لوحظ لدى مرضى الفتق.
- أمراض النسيج الضام مثل متلازمة إهلرز-دانلوس ومارفان.
- تمدد الشريان الأورطي البطني مرتبط بزيادة الفتق، ما يشير لضعف عام في النسيج الضام.
3. التقدم في العمر
مع العمر تفقد العضلات والأربطة قوتها ومرونتها، ولذلك يزداد الفتق الإربي المباشر وفتق الحجاب الحاجز بعد الخمسين.
4. الجراحات السابقة
كل جرح في البطن يمثل نقطة ضعف، خاصة مع عدوى الجرح أو الغلق غير المثالي، وهذا سبب الفتق الجراحي.
5. التدخين
- يضعف إنتاج الكولاجين ويزيد تكسيره.
- يقلل تدفق الدم والأكسجين للأنسجة فيؤخر التئام الجروح.
- يسبب الكحة المزمنة التي ترفع الضغط داخل البطن.
- المدخنون أكثر عرضة للفتق الجراحي ولارتجاع الفتق بعد إصلاحه.
6. سوء التغذية والأدوية
نقص البروتين وفيتامين C، والاستخدام الطويل للكورتيزون، ومثبطات المناعة تضعف التئام الأنسجة.
ثانياً: أسباب زيادة الضغط داخل البطن
| السبب | كيف يسبب الفتق؟ |
|---|---|
| السمنة | الدهون داخل البطن ترفع الضغط باستمرار وتضعف الجدار، أهم عامل للفتق السري والجراحي |
| الكحة المزمنة | كل كحة تضغط الجدار بقوة؛ المدخنون ومرضى السدة الرئوية والربو |
| الإمساك المزمن | الحزق المتكرر أثناء التبرز |
| تضخم البروستاتا | الحزق عند التبول؛ يجب علاجه قبل إصلاح الفتق أو معه |
| الحمل | تمدد جدار البطن، خاصة الحمل المتكرر والتوأم |
| رفع الأثقال | الرفع الخاطئ مع حبس النفس، والأعمال الشاقة |
| الاستسقاء | تجمع السوائل في البطن لدى مرضى الكبد والغسيل البريتوني |
| الوقوف الطويل | يزيد الأعراض أكثر مما يسبب الفتق |
ثالثاً: عوامل خطر حسب نوع الفتق
- الفتق الإربي: الذكورة، العمر، التاريخ العائلي، فتق سابق في الجانب الآخر، الولادة المبكرة، (ومن اللافت أن النحافة وليست السمنة ترتبط به أكثر).
- الفتق السري: السمنة، الحمل المتكرر، الاستسقاء، تباعد عضلات البطن.
- الفتق الجراحي: عدوى الجرح، السمنة، التدخين، السكري، جروح المنتصف، تمدد الأورطي.
- الفتق الفخذي: الأنوثة، العمر، الحمل المتعدد.
- فتق الحجاب الحاجز: العمر، السمنة، الحمل.
هل رفع الأثقال يسبب الفتق؟
رفع الأثقال وحده نادراً ما يسبب الفتق لدى شخص جداره سليم، لكنه قد يكشف ضعفاً موجوداً أو يسرّع ظهور الفتق، خاصة مع الرفع الخاطئ وحبس النفس. والرياضيون الذين يرفعون الأثقال بطريقة صحيحة لا يُعتبرون في خطر كبير.
الوقاية من الفتق
- حافظ على وزن صحي — يقلل خطر الفتق السري والجراحي وارتجاعهما.
- أقلع عن التدخين — قبل أي عملية بأربعة إلى ستة أسابيع على الأقل.
- عالج الإمساك: ألياف (خضروات، فواكه، حبوب كاملة)، شرب الماء، والحركة.
- عالج الكحة المزمنة ومشاكل التنفس.
- عالج تضخم البروستاتا وصعوبة التبول.
- ارفع الأثقال بطريقة صحيحة: اثنِ الركبتين، أبقِ الحمل قريباً من الجسم، أخرج الزفير أثناء الرفع، ولا تحبس النفس.
- قوِّ عضلات الجذع بتمارين متدرجة وآمنة.
- بعد عمليات البطن: اتبع تعليمات العناية بالجرح، وتجنب الأحمال الثقيلة في الأسابيع الأولى، وارتدِ حزام البطن إذا نصح الجراح.
بعد إصلاح الفتق تصبح الوقاية من الارتجاع أهم؛ اقرأ: التعافي بعد عملية الفتق.
الأسئلة الشائعة
هل الفتق وراثي؟
هل الكحة تسبب الفتق؟
هل التمارين الرياضية تسبب الفتق؟
هل يمكن الوقاية من الفتق تماماً؟
المراجع العلمية
⚠ المعلومات في هذا الموقع للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. عند ظهور ألم شديد مفاجئ في مكان الفتق أو قيء أو تغير لون الانتفاخ توجّه للطوارئ فوراً.