الفتق الفخذي: الدليل الكامل
الفتق الفخذي يظهر أسفل الرباط الإربي في أعلى الفخذ، ويمثل نسبة صغيرة من فتوق الأربية، لكنه الأعلى في خطر الاحتباس والاختناق، ولذلك يُنصح بإصلاحه دائماً وبسرعة.
محتويات المقال
ما هو الفتق الفخذي؟
الفتق الفخذي (Femoral hernia) هو بروز الدهون أو الأمعاء عبر القناة الفخذية، وهي ممر ضيق يقع أسفل الرباط الإربي وبجوار الوريد الفخذي الكبير الذي يحمل الدم من الساق. ولأن هذه الفتحة ضيقة وصلبة الحواف، فإن ما يدخلها يكون أكثر عرضة للاحتباس والاختناق. وهو يختلف عن الفتق الإربي الذي يقع فوق الرباط. للإطار العام: الدليل الشامل عن الفتق.
من الأكثر عرضة؟
- النساء أكثر من الرجال بعدة أضعاف، بسبب اتساع الحوض.
- كبار السن، والسيدات بعد الحمل المتكرر.
- السيدات النحيفات كبيرات السن.
- عوامل زيادة ضغط البطن: الكحة المزمنة، الإمساك، رفع الأثقال.
- مع ذلك، يبقى الفتق الإربي أكثر شيوعاً لدى النساء من الفتق الفخذي.
لماذا الفتق الفخذي خطير؟
- يمثل نسبة صغيرة من فتوق الأربية، لكنه يشكل نسبة كبيرة من حالات الطوارئ والاختناق.
- تُشير الدراسات إلى أن خطر الاختناق يرتفع بشكل كبير خلال الأشهر الأولى بعد ظهوره.
- كثير من المرضى يُشخصون لأول مرة في الطوارئ بسبب انسداد الأمعاء.
- قد يحدث فيه فتق ريختر، حيث يحتبس جزء من جدار الأمعاء فقط دون أعراض انسداد كاملة، ما يؤخر التشخيص.
لهذا السبب توصي الإرشادات الدولية بإصلاح الفتق الفخذي في كل الحالات تقريباً، وفي أسرع وقت بعد التشخيص، ولا يُنصح فيه بالانتظار اليقظ.
أعراض الفتق الفخذي
- كتلة صغيرة في أعلى الفخذ من الداخل، أسفل ثنية الأربية.
- غالباً صغيرة وقد لا تختفي بالكامل عند الاستلقاء.
- ألم في الأربية أو أعلى الفخذ يزداد مع الوقوف أو رفع الأشياء.
- قد يظهر لأول مرة كـألم شديد مع قيء وانتفاخ بطن عند حدوث الاختناق.
التشخيص
- يصعب أحياناً التفرقة بينه وبين الفتق الإربي أو الغدد الليمفاوية بالفحص فقط، خاصة لدى أصحاب الوزن الزائد.
- السونار هو الفحص الأول، والأشعة المقطعية مفيدة في الحالات غير الواضحة أو الطوارئ.
- كثيراً ما يكتشف المنظار فتقاً فخذياً أثناء إصلاح فتق إربي لدى السيدات، ولهذا يُفضل المنظار في فتوق الأربية لدى النساء.
علاج الفتق الفخذي
الإصلاح الاختياري (المخطط)
- المنظار (TEP أو TAPP) هو الخيار المفضل في الإرشادات للحالات الاختيارية، لأنه يكشف الفتحة الفخذية بوضوح ويغطيها مع فتحات الأربية الأخرى بشبكة واحدة.
- الجراحة المفتوحة بالشبكة (من الأسفل أو من فوق الرباط) بديل جيد خاصة لمن لا يناسبهم التخدير الكلي.
في حالات الطوارئ
- جراحة عاجلة لتحرير الأمعاء المحتبسة وتقييم حيويتها.
- إذا كانت الأمعاء متضررة قد يحتاج الجراح لاستئصال جزء منها.
- لذلك فإن الإصلاح المبكر المخطط أكثر أماناً بكثير وأقل مضاعفات.
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين الفتق الفخذي والفتق الإربي؟
هل يمكن متابعة الفتق الفخذي بدون جراحة؟
هل يمكن إصلاح الفتق الفخذي بالمنظار؟
ما علامات اختناق الفتق الفخذي؟
المراجع العلمية
⚠ المعلومات في هذا الموقع للتثقيف الصحي ولا تغني عن الكشف الطبي. عند ظهور ألم شديد مفاجئ في مكان الفتق أو قيء أو تغير لون الانتفاخ توجّه للطوارئ فوراً.