Leistenbruch: Der umfassende Ratgeber
Der Leistenbruch ist die häufigste Hernie und macht etwa drei Viertel aller Bauchwandbrüche aus. Er zeigt sich als Vorwölbung in der Leiste und kann beim Mann bis in den Hodensack reichen.
Was ist ein Leistenbruch?
Austritt von Darm oder Fett durch eine Schwachstelle im Leistenkanal, durch den beim Mann der Samenstrang und bei der Frau das runde Mutterband verläuft. Zusammen mit dem Schenkelbruch bildet er die Leistenhernien. Siehe Hernie – Ratgeber.
Formen
- Indirekter Leistenbruch: häufigste Form, oft angeboren (offener Processus vaginalis), kann in den Hodensack reichen; typisch bei Kindern.
- Direkter Leistenbruch: erworbene Schwäche der Hinterwand, typisch bei älteren Männern; geringeres Einklemmungsrisiko.
- Kombinierte (Pantalon-)Hernie.
EHS-Klassifikation: L (lateral/indirekt), M (medial/direkt), F (femoral); Größe 1 (≤ 1,5 cm), 2 (1,5–3 cm), 3 (> 3 cm).
Risikofaktoren
Männliches Geschlecht (27 % vs. 3 %), Alter, familiäre Belastung, Frühgeburt, Bruch der Gegenseite, chronischer Husten, Verstopfung, Prostata, schwere Arbeit, Rauchen. Ein niedriger BMI ist erstaunlicherweise mit mehr Leistenbrüchen verbunden.
Symptome
Vorwölbung in der Leiste beim Stehen oder Husten, die im Liegen verschwindet; Ziehen und Druck abends; Schmerzen bei Belastung; Schwellung im Hodensack. Bei Frauen oft klein mit Unterbauchschmerzen. Etwa ein Drittel ist symptomlos. Siehe Symptome.
Diagnose
Tastuntersuchung im Stehen mit Husten, dynamischer Ultraschall bei Unklarheit, MRT bei unklaren Schmerzen, CT im Notfall.
Behandlung
Abwarten: laut HerniaSurge bei Männern mit symptomarmem Bruch möglich (Einklemmung < 1/1000 Patientenjahre), die meisten werden aber später operiert. Symptomatische Brüche und Brüche bei Frauen sollten operiert werden. Siehe ohne OP.
Netzplastik – Standard beim Erwachsenen:
- Lichtenstein (offen, 5–7 cm), auch in Lokalanästhesie.
- TAPP oder TEP (laparoskopisch): großes Netz deckt alle Bruchpforten ab; empfohlen bei beidseitigem Bruch, Rezidiv nach offener OP, Frauen und Wunsch nach schneller Erholung.
- Shouldice ohne Netz in Spezialzentren.
- Roboter in ausgewählten Zentren.
| Kriterium | Lichtenstein | TEP/TAPP |
|---|---|---|
| Narkose | Lokal / spinal / Vollnarkose | Vollnarkose |
| Chronische Schmerzen | Etwas häufiger | Seltener |
| Lernkurve | Kurz | Länger |
| Rezidiv nach offener OP | Nicht bevorzugt | Bevorzugt |
Ergebnisse
Rezidivrate niedrig (< 5 % in den meisten modernen Serien); chronische Schmerzen bei ~10 %, relevant nur bei 1–3 %. Weitere: Serom, Hämatom, vorübergehender Harnverhalt. Siehe OP, Genesung, Netz.
Häufige Fragen
Ist ein Leistenbruch gefährlich?
Verschwindet ein Leistenbruch ohne OP?
Laparoskopisch oder offen?
Wissenschaftliche Quellen
⚠ Diese Website dient der Gesundheitsaufklärung und ersetzt keine ärztliche Untersuchung. Bei plötzlichen starken Schmerzen am Bruch, Erbrechen oder Verfärbung der Schwellung sofort die Notaufnahme aufsuchen.