Narbenbruch: Der umfassende Ratgeber
Ein Narbenbruch entsteht in der Narbe einer früheren Bauchoperation – nach 10–20 % aller Laparotomien. Er gehört zu den komplexesten Hernien und erfordert einen Spezialisten für Bauchwandchirurgie.
Inhalt
Was ist ein Narbenbruch?
Ein Bruch an einer früheren Operationsnarbe, weil die Faszie nicht vollständig verheilt ist. Die meisten treten in den ersten 2–3 Jahren auf. Siehe Ratgeber.
Häufigkeit und Risikofaktoren
10–20 % nach medianer Laparotomie, 30 % und mehr bei Risikopatienten; auch an Trokarstellen und nach Kaiserschnitt.
Patient: Übergewicht, Rauchen, Diabetes, Mangelernährung, Kortison, Aortenaneurysma, Husten. Operation: Wundinfektion, Verschlusstechnik – die STITCH-Studie zeigte, dass die „Small-bites“-Naht Narbenbrüche deutlich reduziert –, Notfalleingriffe, Mittelschnitte.
Symptome
Vorwölbung in der alten Narbe, Schmerzen, Probleme beim Heben, Hautschäden, Verdauungsbeschwerden, bei Riesenhernien Atem- und Haltungsprobleme.
Diagnose
CT vor der OP; EHS-Klassifikation: median (M1–M5) oder lateral (L1–L4), Breite W1 (< 4 cm), W2 (4–10 cm), W3 (> 10 cm); Beurteilung des „Loss of domain“.
Behandlung
Prähabilitation: Rauchstopp 4–6 Wochen, Gewichtsreduktion (oft BMI < 35 angestrebt), Diabeteseinstellung, Ernährung; bei Riesenhernien Botox in die seitlichen Bauchmuskeln 4–6 Wochen vorher und/oder progressives Pneumoperitoneum.
| Verfahren | Prinzip | Einsatz |
|---|---|---|
| Laparoskopisches IPOM | Beschichtetes Netz intraperitoneal | Kleine–mittlere |
| eTEP / TARUP | Retromuskuläres Netz | Mittlere Mittellinienbrüche |
| Rives-Stoppa | Netz hinter dem Rektusmuskel | Standard |
| TAR | Hintere Komponentenseparation | Große und Riesenhernien |
| Roboter | Höhere Präzision | Spezialzentren |
Prinzipien: Mittellinie wiederherstellen, großes Netz mit ausreichender Überlappung, Sublay bevorzugt, alle Pforten versorgen. Siehe Netze, OP.
Vorbeugung
Small-bites-Naht, prophylaktisches Netz bei Risikopatienten (PRIMA-Studie), Infektionsvermeidung, Rauchstopp und Gewichtskontrolle vor jeder OP.
Häufige Fragen
Wann entsteht ein Narbenbruch?
Kann ein Narbenbruch laparoskopisch operiert werden?
Wissenschaftliche Quellen
⚠ Diese Website dient der Gesundheitsaufklärung und ersetzt keine ärztliche Untersuchung. Bei plötzlichen starken Schmerzen am Bruch, Erbrechen oder Verfärbung der Schwellung sofort die Notaufnahme aufsuchen.