Kesi Fıtığı: Kapsamlı Rehber
Kesi fıtığı (ameliyat yeri fıtığı) önceki bir karın ameliyatının izinde gelişir ve laparotomilerin %10–20'sinden sonra görülür. En karmaşık fıtık türlerinden biridir ve karın duvarı cerrahisinde deneyimli bir uzman gerektirir.
Kesi fıtığı nedir?
Fasya tam iyileşmediğinde önceki ameliyat kesisinde oluşan fıtıktır; çoğu ilk 2–3 yılda ortaya çıkar. Bkz. rehber.
Sıklık ve risk faktörleri
Orta hat laparotomilerin %10–20'si, riskli hastalarda %30 ve üzeri; trokar yerlerinde ve sezaryen sonrası da görülür.
Hasta: obezite, sigara, diyabet, beslenme bozukluğu, kortizon, aort anevrizması, öksürük. Ameliyat: yara enfeksiyonu, kapatma tekniği — STITCH çalışması "küçük ısırık" dikiş tekniğinin kesi fıtığını belirgin azalttığını gösterdi — acil ameliyatlar, orta hat kesileri.
Belirtiler
Eski izde şişlik, ağrı, yük kaldırmada zorluk, deri sorunları, sindirim şikâyetleri; dev fıtıklarda solunum ve duruş sorunları.
Tanı
Ameliyat öncesi BT; EHS sınıflaması: orta hat (M1–M5) veya lateral (L1–L4), genişlik W1 (<4 cm), W2 (4–10 cm), W3 (>10 cm); "loss of domain" değerlendirmesi.
Tedavi
Ön hazırlık: 4–6 hafta sigarasız, kilo verme (genellikle VKİ <35 hedeflenir), diyabet kontrolü, beslenme; dev fıtıkta yan karın kaslarına 4–6 hafta önce Botoks ve/veya progresif pnömoperitoneum.
| Teknik | Prensip | Kullanım |
|---|---|---|
| Laparoskopik IPOM | Kaplı yama karın içinde | Küçük–orta |
| eTEP / TARUP | Retromusküler yama | Orta boy orta hat |
| Rives-Stoppa | Rektus kası arkasında yama | Standart |
| TAR | Arka komponent serbestleştirme | Büyük ve dev |
| Robotik | Daha yüksek hassasiyet | Uzman merkezler |
İlkeler: orta hattı yeniden oluşturmak, yeterli örtüşmeli büyük yama, sublay tercihi, tüm kapıların onarımı. Bkz. yamalar, ameliyat.
Korunma
Küçük ısırık dikiş, riskli hastalarda profilaktik yama (PRIMA çalışması), enfeksiyonun önlenmesi, her ameliyat öncesi sigarayı bırakma ve kilo kontrolü.
Sık sorulan sorular
Kesi fıtığı ne zaman ortaya çıkar?
Kesi fıtığı kapalı ameliyat edilebilir mi?
Bilimsel kaynaklar
⚠ Bu site sağlık eğitimi amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Fıtık bölgesinde ani şiddetli ağrı, kusma veya şişlikte renk değişikliği olursa hemen acile başvurun.