Kasık Fıtığı: Kapsamlı Rehber
Kasık fıtığı en yaygın fıtık türüdür ve karın duvarı fıtıklarının yaklaşık dörtte üçünü oluşturur. Kasıkta şişlik olarak görülür ve erkeklerde skrotuma inebilir.
İçindekiler
Kasık fıtığı nedir?
Bağırsak veya yağın, erkekte sperm kordonunun, kadında yuvarlak bağın geçtiği kasık kanalındaki zayıflıktan dışarı çıkmasıdır. Femoral fıtık ile birlikte kasık fıtıklarını oluşturur. Bkz. kapsamlı rehber.
Tipleri
- İndirekt: en sık tip, genellikle doğuştan (açık kalan processus vaginalis), skrotuma inebilir; çocuklarda görülen tiptir.
- Direkt: arka duvarın sonradan zayıflaması, yaşlı erkeklerde tipik; boğulma riski daha düşük.
- Mikst (pantolon) fıtık.
EHS sınıflaması: L (lateral/indirekt), M (medial/direkt), F (femoral); boyut 1 (≤1,5 cm), 2 (1,5–3 cm), 3 (>3 cm).
Risk faktörleri
Erkek cinsiyet (%27'ye karşı %3), yaş, aile öyküsü, prematürite, karşı tarafta fıtık, kronik öksürük, kabızlık, prostat, ağır iş, sigara. İlginç olarak düşük vücut kitle indeksi daha fazla kasık fıtığıyla ilişkilidir.
Belirtiler
Ayakta veya öksürünce çıkan, yatınca kaybolan kasık şişliği; akşamları çekilme ve ağırlık; eforla ağrı; skrotumda şişlik. Kadınlarda küçük olabilir ve kasık-pelvis ağrısı yapar. Hastaların yaklaşık üçte biri belirtisizdir. Bkz. belirtiler.
Tanı
Ayakta öksürükle muayene, şüphede dinamik ultrason, açıklanamayan ağrıda MR, acilde BT.
Tedavi
İzlem: HerniaSurge'e göre belirtisi az erkeklerde mümkündür (boğulma <1/1000 hasta-yıl), ancak çoğu sonunda ameliyat olur. Belirtili fıtıklar ve kadınlardaki fıtıklar onarılmalıdır. Bkz. ameliyatsız.
Yama ile onarım — yetişkinde standart:
- Lichtenstein (açık, 5–7 cm), lokal anestezi ile yapılabilir.
- TAPP veya TEP (kapalı): büyük yama tüm kasık açıklıklarını kapatır; çift taraflı, açık ameliyat sonrası nüks, kadın hastalar ve hızlı dönüş isteyenlerde önerilir.
- Shouldice — yamasız, uzman merkezlerde.
- Robotik seçili merkezlerde.
| Kriter | Lichtenstein | TEP/TAPP |
|---|---|---|
| Anestezi | Lokal / spinal / genel | Genel |
| Kronik ağrı | Biraz daha fazla | Daha az |
| Öğrenme eğrisi | Kısa | Uzun |
| Açık ameliyat sonrası nüks | Tercih edilmez | Tercih edilir |
Sonuçlar
Nüks düşüktür (modern serilerin çoğunda <%5); kronik ağrı ~%10, belirgin rahatsızlık yalnızca %1–3. Diğer: seroma, morluk, geçici idrar yapamama. Bkz. ameliyat, iyileşme, yama.
Sık sorulan sorular
Kasık fıtığı tehlikeli midir?
Kasık fıtığı ameliyatsız geçer mi?
Kapalı mı açık mı daha iyi?
Bilimsel kaynaklar
⚠ Bu site sağlık eğitimi amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Fıtık bölgesinde ani şiddetli ağrı, kusma veya şişlikte renk değişikliği olursa hemen acile başvurun.